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国产保健食品技术转让产品注册申请表

受理编号:国食健转G


受理日期:    

  国产保健食品技术转让

产品注册申请表

产品名称                                

 

 

国家食品药品监督管理局制

    填表说明 

    1、本表申报内容及所附资料均须打印。

    2、本表申报内容应填写完整、清楚、不得涂改。

    3、填写此表前,请认真阅读有关法规。未按申报要求申报的产品,将不予受理。

    4、表中产品名称、转让方名称和批准文号均指已获批准的保

   健食品批准证书中载明的相应内容。


产品名称

 

转让方

 

转让方地址

 

受让方

 

受让方地址

 

联系人

 

联系电话

 

   

 

 

 

批准文号

 

有效期至

              

保健功能

 

所附资料及证明清单

申请人保证书

本产品转让方、受让方保证:本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法,转让方自愿放弃本产品批件,并停止生产和销售该产品。如有不实之处,转让方、受让方愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。

 

                                                                

               转让方(签章)                 法定代表人(签字)

     

 

                                                                

                受让方(签章)                法定代表人(签字)

     

申请变更项目

 

申请变更理由(如需要可另附页):


主办:湘西地家族苗族自治州食品药品监督管理局 湘公网安备 43310102000158号
办公地址:吉首市光明西路5号  联系电话:0743-8271925   传真电话:0743-8271925  政府网站群备案号:湘ICP备05009634号